Le praticien hospitalier ou le médecin généraliste a défini avant l’admission les protocoles thérapeutiques. Régulièrement, il est informé de l’évolution de l’état de santé du patient par le médecin coordonnateur de l’HAD. 

Le médecin traitant est le médecin référent de l’hospitalisation à domicile. Il est en relation avec le médecin coordonnateur de l’HAD. 

Le médecin coordonnateur de l’HAD veille à la transmission des informations entre l’hôpital, le médecin traitant et le domicile, afin d’assurer la continuité des soins dont l’HAD est garant au regard du prescripteur. 

L’équipe soignante assure les soins paramédicaux en collaboration avec les intervenants libéraux choisis par le patient. 

Le patient est acteur de sa santé. Un projet thérapeutique est déterminé avec lui et/ou son entourage lors de son admission

Le médecin coordonnateur propose la fin de la prise en charge en HAD, en fonction de l’évolution des besoins du patient. 

Le médecin coordonnateur et le médecin traitant décident ensemble des modalités de sortie. 

L’équipe de l’HAD organise, si nécessaire, le relais avec les intervenants libéraux, les associations d’aide à domicile...

La maladie entraîne parfois dans la vie un déséquilibre susceptible de modifier les liens familiaux et sociaux, perturber l’insertion scolaire ou l’activité professionnelle et remettre en question les projets.
Au cours du premier entretien, l’assistante sociale effectue une évaluation globale de la situation : état de santé, contexte familial, activités et situation budgétaire. Elle informe le patient de ses droits et lui permet de bénéficier d’aides sur plusieurs niveaux : familial, professionnel, éducatif, logement, juridique et administratif.

Généralement, la prise en charge est à 100% durant l’hospitalisation par la CPAM de Calais complétée par la Mutuelle.
Pour assurer le tiers payant, les intervenants doivent remplir leurs feuilles de soins et ordonnances habituelles et les remettre à l’HAD.